什么是甲流?

　　甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。

　　甲流症状

　　早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

　　部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

　　需特别留意的7种重症甲流症状

　　有五类人群出现流感样症状后，易发展为重症病例，分别是：妊娠期妇女;伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)等免疫功能低下者、19岁以下长期服用阿司匹林者;肥胖者;年龄在5岁以下的儿童(年龄在2岁以下的婴幼儿更易发生严重并发症);年龄65岁及以上的老年人。

　　如果出现流感样症状后，发生以下情况之一的为重症病例，需住院治疗。包括：

　　1、持续高热3天以上;

　　2、剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰或胸痛;

　　3、呼吸频率快，呼吸困难，口唇青紫;

　　4、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;

　　5、严重呕吐、腹泻，出现脱水表现;

　　6、医学检查有肺炎征象;

　　7、原有基础疾病明显加重。

　　甲流的病理

　　传播途径

　　甲型H1N1流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介，在人群密集的环境中更容易发生感染，而越来越多证据显示，微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上，再通过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此，尽量不要与他人身体接触，包括握手、亲吻、共餐等。如果接触带有甲型H1N1流感病毒的物品，而后又触碰自己的鼻子和口腔，也会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。

　　病毒特征

　　甲型H1N1病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(InfluenzavirusA)，其遗传物质为RNA。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm～120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排甲型H1N1病原体

　　列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称，直径为10nm。甲型H1N1病毒为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2和H3N2。

　　甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片段，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示，目前主流抗病毒药物对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。

　　病毒类型

　　流感病毒有三种类型：甲型(A型)流感病毒感染哺乳动物以及鸟类;乙型(B型)流感病毒只感染人类，疾病的产生通常较甲型病毒温和;丙型(C型)流感病毒只感染人类，并不会引起严重的疾病。

　　甲型流感病毒，包括上百种不同亚型的流感病毒。对于这些亚型的不同命名，来自于H和N的不同。

　　所谓H和N，是指甲型流感病毒表面的两大类蛋白质。H是红细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像一把钥匙，帮助病毒打开宿主细胞的大门;N是神经氨酸苷酶(Neuraminidase)，能够破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。

　　根据H和N的形态，甲型流感病毒可由15种H型和9种N型进行排列组合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一种甲型的流感病毒，也可能因为基因序列的变化，在病毒的传播性、致死率等方面出现很大差异。

　　造成1918年西班牙大流感的就是一种H1N1病毒。1918年以后，H1N1在人群与猪群中分别进化，可分别称之为人H1N1和猪H1N1。而此次新型的甲型H1N1流感病毒与猪H1N1病毒的关系最为密切。

　　甲流疫苗

　　甲流疫苗，是专门用于预防甲型H1N1流感病毒(此前也曾被称为猪流感)的疫苗，在我国简称为甲流疫苗。甲型H1N1流感爆发以来，全球范围内确诊病例增长迅速。预防甲型H1N1流感最经济最有效的办法就是接种疫苗。为此，国际社会全力加快甲型H1N1流感疫苗的研发工作。

　　一、甲型H1N1流感疫苗适用人群

　　根据目前的资料，疫苗适用人群的年龄为3岁以上人群。优先考虑的人群为：关键岗位的公共服务人员、学生及教师、慢性病患者等。具体接种人群由实施省份的省级卫生行政部门根据疫苗供应量及疫情监测结果等因素确定。卫生部将根据国内外孕妇人群临床实验进展，适时提出该人群的疫苗使用意见。

　　二、甲流疫苗不适合接种人群

　　1)对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)、特别是卵清蛋白过敏者。

　　2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者。

　　3)格林巴利综合症患者。

　　4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。

　　5)严重过敏体质者和对硫酸庆大霉素过敏者。

　　6)年龄小于3岁者。

　　7)医生认为不适合接种的其他人员。

　　三、未列为接种对象人群及应注意人群

　　1)我国目前尚未将孕妇列为接种对象，这主要是因为目前缺乏孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的临床试验资料，孕妇接种甲型H1N1流感疫苗的风险性不确定。目前，美国正在就此进行相关试验，我国对此密切关注。由于目前尚无人类接种此疫苗后是否进入乳汁的相关研究数据，因此，对哺乳期妇女的接种，也应充分权衡利弊后再作决定。

　　2)对于有基础性慢性疾病的患者是否接种甲型H1N1流感疫苗应权衡利弊。一方面，有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道疾病和心脑血管疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，应作为甲型H1N1重点接种对象;另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。

　　四、甲型H1N1流感疫苗的不良反应种类

　　裂解疫苗的成份无感染性，不会造成甲型H1N1流感。甲型H1N1流感疫苗的不良反应种类：

　　局部不良反应：常见疼痛;偶见红、肿、瘙痒。

　　浑身不良反应：常见发热、疲劳乏力、头疼、头晕、恶心;偶见咽喉疼痛、肌肉疼痛、咳嗽、腹痛、关节疼痛、活动异常(活动减少增多)、口干、食欲不振、腹泄、过敏、胸闷。

　　不良反应以轻度为主，发生时间在接种后24小时内。

　　我国和其他国家还没有接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应和罕见不良反应的资料。专家推测，接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应应该与季节性流感疫苗相近。所以接种疫苗的市民应引起注意。

　　五、甲型H1N1流感疫苗接种知识

　　1、接种甲型流感疫苗不是强制性的，而是自愿的，但必须严格按照四个步骤确保疫苗接种工作安全顺利进行，即“知情告知，登记问询，疫苗接种，留院观察”。

　　2、有疫苗接种禁忌症的人员不宜接种甲型流感疫苗。甲型流感禁忌人群与季节性流感的禁忌人群相似，如：对鸡蛋特别是卵清蛋白过敏者;正在感冒发热，或患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期者;格林巴利综合征患者;其他进行性神经系统疾病者;严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者;年龄小于3岁者等，都不宜接种甲型流感疫苗。

　　3、接种后需要观察30分钟，方可离开;出现轻微反应，一般不需特殊处理，可电话咨询接种单位;一般两周时间内不宜服用抗病毒药物。

　　4、接种者应在24小时保持接种部位的干燥、清洁，不要马上洗浴，多休息;接种部位如出现发热、红肿、疼痛的现象，属于正常反应，24小时后即可恢复;若出现红肿情况，可冷敷接种处，若疼痛或出现硬结，可热敷接种处。如果出现严重不良反应症状，应立即赴医院就诊。

　　甲流预防

　　日常生活

　　专家提醒，预防甲型H1N1流感要做到以下10点：

　　(1)勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

　　(2)睡眠充足，多喝水，保持身体健康。

　　(3)应保持室内通风，少去人多、不通风的场所。

　　(4)做饭时生熟要分开，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死甲型H1N1流感病毒。

　　(5)避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　(6)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。

　　(7)常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)，应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。

　　(8)避免接触出现流感样症状的病人。

　　(9)由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对甲型H1N1流感的人用疫苗已开始生产，人注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感。

　　(10)普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。

　　出入境人员

　　1、以下人员不应出外旅游：

　　(1)有任何不适，尤其是发热;

　　(2)在过去十天内，曾经与疑似或确诊甲型H1N1流感病例有紧密接触，即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。

　　2、出境人员需做到

　　(1)旅游前，需预备以下几项物品:

　　一般应急用品如：纸巾、口罩等，以备不时之需。

　　含65~95%酒精的消毒剂，以便在没有洗手设备的情况下，清洁及消毒双手。

　　当地中国领事馆联络电话。

　　(2)旅程中

　　A.检疫

　　与检疫及卫生人员合作，完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。

　　垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰，应用纸巾包好，然后弃置于废屑箱内。

　　B.勤洗手

　　经常保持双手清洁，如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口，如需触摸，应先洗手。如没有洗手设备，可用含酒精的消毒剂洗手。

　　C.备用纸巾/手帕

　　带用纸巾/手帕。打喷嚏及咳嗽时应用纸巾/手帕掩着口鼻。

　　D.备用私人用品

　　不要共享毛巾及私人用品，以免传播疾病。

　　E.备用口罩

　　可带备口罩，以便自己/同团人员有呼吸系统病症时戴上。

　　F.公筷及公匙

　　吃饭时应使用公筷及公匙，不应与人共享饭盒及饮品。

　　G.健康生活

　　旅游期间继续实践健康生活模式，及保持身体清洁，不要吸烟。

　　H.如有不适

　　如有不适，尤其是发热，应通知酒店及领队/导游或相关人员;病者及其照顾者应立刻戴上口罩;尽快安排医生诊治;留在酒店房间/房间休息及暂时终止行程，直至痊愈。旅客若被当地医生怀疑或证实染上甲型H1N1流感，需留在当地医院作进一步检查或治疗，同行人员如无必要，应减少与病者接触，并遵照当地医生指示，严格遵守个人卫生措施。同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示，安排余下行程和所须的检疫措施。

　　(3)旅程后

　　回国2周内，如出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应及时与当地卫生疾控部门联系。

　　3、入境人员需做到：

　　(1)从疫区归国入境时，如出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应主动向出入境检验检疫机构说明。

　　(2)从疫区归国2周内，如出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应及时与当地卫生疾控部门联系。

　　公众活动

　　公众可采取何种措施

　　(1)避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

　　(2)注意个人卫生，经常使用洗手液(肥皂)和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。

　　(3)避免接触生猪或前往有猪的场所。

　　(4)避免前往人群拥挤场所。

　　(5)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

　　(6)如果生病了，请留在家中，并减少与其他人接触，避免感染他人。

　　(7)尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，因为病菌可以通过这些途径进行传播。

　　参与公众活动时，要预防甲型H1N1流感及其它传染病，建议公众注意：

　　1、参与活动前：

　　如有不适，尤其是发烧及/或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状，就不应前往活动，应尽早找医生诊治。双手应经常保持清洁，接触公用对象或设施后应洗手。应随身带备手帕或纸巾。

　　2、参与活动期间：

　　保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飞沫传播细菌。在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应洗手。用洗手液洗手，其后用纸巾或烘干设备弄干双手。如没有洗手设施，则使用含65~95%酒精的洗手液消毒双手。不要随地吐痰或乱抛垃圾，痰涎应用纸巾包好，弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内，不应吸烟。

　　3、参与活动后：

　　保持双手清洁。回家后，应洗澡及洗头，清除身体上的污垢及细菌。

　　乘坐交通

　　1、在未出现本地感染流感病例之前：

　　(1)保持车厢/船舱清洁

　　不要在车厢/船舱内饮食。不要吸烟。不要随地吐痰。不要乱抛垃圾。请将垃圾放入设于车站/月台/大堂的垃圾箱。如需呕吐，应使用呕吐袋。

　　(2)保持良好个人卫生

　　避免用手触摸眼睛、鼻及口。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。如有呼吸道感染的症状或发烧，应及早求医。

　　(3)佩戴口罩

　　乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩，尤其：有呼吸道感染征状或发烧的人员;需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。

　　2、在出现本地感染甲型H1N1流感病例之后：

　　除上述措施外，还需：

　　(1)保持车厢/船舱/机舱空气流通

　　如车窗/船窗属开关式，应适量打开车窗/船窗，确保车厢/船舱内空气流通。

　　(2)要求协助

　　若疑是患上甲型H1N1流感，请使用救护车前往医院;若身在车站或码头，或已乘坐在车厢/船舱内，可要求司机或运输机构工作人员协助召唤救护车或水警，前往医院就诊。

　　注：紧密接触指曾经照顾患者，与患者共同居住，或曾经直接接触过患者的呼吸道分泌物或体液。

　　注：社交接触是指普通的会面，即是未曾照顾患者，并非与患者共同居住，及未曾直接接触过患者的分泌物或体液。

　　口罩用法

　　佩戴外科口罩要注意的事项(佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手)：

　　1、要让口罩紧贴面部：

　　(1)口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上;

　　(2)系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部;

　　(3)口罩应完全覆盖口鼻和下巴;

　　(4)把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。

　　2、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用;若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。

　　3、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。

　　4、脱下口罩后，放入胶袋或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。

　　5、外科口罩应最少每天更换，口罩如有破损或弄污，应立即更换。

　　室内预防

　　1、尽可能使室内空气流通;

　　2、室内外温差不宜过大，以免造成身体不适;

　　3、有儿童和老年人的家庭，应注意其居室的整洁、尽可能每天进行固定的居室保洁;

　　4、家中已有甲流患者或流感患者，应主动隔离并每天固定在其居室内使用消毒剂进行消毒二次或以上，可用消毒剂包括化学消毒剂和生物消毒剂两种，如84消毒液、酒精、天惊消毒剂等。

　　5、有宠物的家庭，应定期改善宠物卫生状况，及时清理宠物脱落毛屑、减少呼吸系统感染的机会;

　　6、流感患者和甲流患者尽可能与家中宠物减少接触，避免宠物皮毛及分泌物刺激呼吸系统并发气管炎、哮喘等，加重病情。

　　7、定期清洗被褥、地毯等纤维含量大的家居用品、饰品，避免病菌在其中存留，并通过扬灰等途径进入机体，使人体免疫机能下降，给甲流病毒以可乘之机。

　　甲流通过什么途径传播

　　人感染甲型流感的传播途径不是食用熟猪肉。人感染甲型流感病毒害怕高温，食用烧熟的猪肉不会感染人感染甲型流感，猪肉加热至71℃，就能杀死人感染甲型流感病毒。

　　其次，人感染甲型流感的途径通常是通过感染者咳嗽和打喷嚏等。目前已证实，与已感染甲型流感的人直接接触会感染人感染甲型流感。

　　第三，人感染甲型流感的传播途径可能还有接触受感染的生猪、接触被人感染甲型流感病毒污染的环境、与感染甲型流感病毒的人发生接触。

　　人感染甲型流感的传播途径已经很清晰明确，我国是完全有能力检测和防治人感染甲型流感的。