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药物流产又称之为药流，具体操作是通过口服米非司酮片和米索前列醇药物来停止早期的怀孕状态。近段时间以来，它在临床方面已经得到了广泛的应用。在怀孕初期阶段，不必依靠手术，仅仅利用打针或者服用药物的方式就能完成人工流产。运用药物终止怀孕，是近二十年中新兴起的一种医疗手段。经常用到的药物是米非司酮片以及米索前列醇联合运用，米非司酮片能够促使子宫蜕膜坏死变性、软化宫颈;米索前列醇可使子宫兴奋并收缩，最终把胚胎排出体外。

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【米非司酮】在药物流产方案中占据重要地位。其主要功能是对抗孕激素，致使子宫蜕膜发生变性并坏死，同时起到软化宫颈的作用。在服用米非司酮时，通常要在空腹状态或者进食两小时后口服。它的服用方式包括顿服和分服，顿服的剂量一般是 200mg，分服则是在 2 - 3 天内每天服用 50mg 或 75mg。部分女性在服用米非司酮后会出现一些轻微的不良反应，像是恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛等，但这些症状通常较为轻微，不会对身体造成太大负担。

【米索前列醇】是药物流产过程中的关键药物。在服用米非司酮后的特定时间点，一般为第三天，需要服用米索前列醇。它能够强烈地兴奋子宫肌，引发子宫有力收缩，从而促使胚胎排出。米索前列醇一般要空腹服用，剂量为 0.6mg。服用后，女性通常会出现较为明显的腹痛和阴道出血症状，这是因为子宫收缩，属于正常反应，其目的是为了让孕囊能够顺利排出体外。一般在服用米索前列醇后 2 - 6 小时内，孕囊可能会排出，此时女性可能会看到一个白色、圆形或椭圆形类似棉花团大小的物体，那就是孕囊。

优势：

1.安全性高：经过严格研究验证，安全性有保障。

2.成功率高：流产成功率高，患者满意度高。

3.减少感染：无需手术操作，减少术后感染风险。

4.保留隐私：在家中进行，保护患者隐私权。

做一次药流要多少钱？

药物流产是一种通过药物而非手术来终止早期妊娠、应对避孕失败的补救办法。当下常用的药物为米非司酮与米索前列醇，这两种药的花费大约是一百元上下。在进行药流前，需进行血常规、凝血功能、盆腔彩超以及心电图等检查项目，其费用大概处于 200 元至 300 元区间。倘若流产过程顺利且彻底，总体费用大概在 300 元至 400 元左右。然而，在服药后若出现出血量大、效果不佳的情况，少数患者需要紧急进行刮宫术，此时手术费用就会成为额外增加的收费部分。

药流过程

(一)药流前准备

1.确认怀孕并检查

首先，需要通过验孕棒或到医院进行血液、尿液检查来确认怀孕。并且要通过超声检查确定是宫内妊娠，因为宫外孕是不能进行药流的。一般怀孕天数要在 49 天(从末次月经第一天算起)以内适合药流。超声检查还能帮助确定孕囊的大小和位置。

同时，医生会进行身体检查，包括了解女性的既往病史、过敏史等。比如，要确认是否有肾上腺疾病、内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺疾病)、肝肾功能异常等情况，因为这些可能影响药流药物的代谢和安全性。还要检查血常规、凝血功能等，有凝血功能障碍的女性进行药流可能会出现大出血等严重并发症。

2.咨询和签署同意书

医生会详细告知患者药流的过程、可能出现的风险和并发症，如药流失败、药流不全(可能需要进行清宫手术)、出血时间长、感染等情况。患者在充分了解后需要签署药物流产同意书。

3.服药前准备

患者需要根据医生的建议安排好时间，因为药流过程可能需要几天时间，并且在服药期间可能会出现一些不适症状，所以最好有家人或朋友陪伴。

购买卫生巾等卫生用品，因为服药后会出现阴道出血情况。

(二)服药过程

1.第一种药物(米非司酮)

通常，药物流产需要使用两种药物，第一种是米非司酮。一般需要空腹或进食 2 小时后口服米非司酮。米非司酮的主要作用是抗孕激素，使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化。

服用方法可以是顿服(一次性服用一定剂量)，也可以是分服(分 2 - 3 天服用)。例如，顿服的剂量一般是 200mg;分服的话，每天服用的剂量可能是 50mg 或 75mg，连续服用 2 - 3 天。在服用米非司酮后，有些女性可能会出现轻微的恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛等症状，这些症状一般较轻微。

2.第二种药物(米索前列醇)

在服用米非司酮后一定时间(一般是第 3 天)，需要服用米索前列醇。米索前列醇可以兴奋子宫肌，引起子宫收缩，促使胚胎排出。

米索前列醇一般是空腹服用，剂量通常为 0.6mg。服用后可能会出现比较明显的腹痛、阴道出血等症状。腹痛是因为子宫收缩，这是正常的反应，有助于孕囊排出。一般在服用米索前列醇后 2 - 6 小时内，孕囊会排出体外。孕囊排出时，有些女性可能会看到一个白色、圆形或椭圆形的囊状物，类似棉花团大小，这就是孕囊。

(三)药流后观察和护理

1.观察排出物

医生会要求患者将排出的组织收集起来，拿到医院让医生检查，确认是否是完整的孕囊。如果排出不完整，可能需要进行清宫手术。

2.观察出血情况

药流后会有阴道出血，一般持续 1 - 2 周。但如果出血时间过长(超过 2 周)、出血量过多(超过月经量)，或者伴有发热、腹痛等症状，可能是药流不全或者出现感染等并发症，需要及时就医。

3.休息和恢复

药流后需要休息一段时间，一般建议休息 2 周左右。在这期间要避免剧烈运动和重体力劳动，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴 1 个月，防止感染。同时，要注意饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如肉类、蛋类、蔬菜和水果等，帮助身体恢复。

药流热议

花儿朵朵

2024 年 3 月 15 日

药流给我带来了很大的心理压力。每次想起那个过程都觉得后怕。希望所有的姐妹都能珍惜自己的身体，避免不必要的伤害。

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紫韵芳菲

2024 年 9 月 10 日

我是因为计算安全期错误意外怀孕的。最后选择了药流。用了一周多的时间，花费两千五左右。现在身体恢复得还行，但是心理上总是有阴影。希望其他姐妹一定要准确计算安全期，或者采取更可靠的避孕措施。

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清新佳人

2024 年 1 月 31 日

药流完后我心情很低落，身体也很虚弱。我决定从饮食和心理两方面来调整。在饮食上，我多吃一些清淡易消化的食物，比如小米粥、山药粥等。我也会吃一些水果，补充维生素。在心理上，我会听一些轻松的音乐，看一些有趣的电影，让自己放松心情。我还会和朋友聊天，分享自己的感受。现在我的身体和心情都好多了，希望其他姐妹也能找到适合自己的恢复方式。

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浅笑盈盈

2024 年 8 月 15 日

我的药流过程还算快，用了四天左右，花费一千六百多。现在身体没有不适，但是也会担心以后。希望大家都能做好准备，避免意外发生。

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浅笑之颜

2024 年 12 月 10 日

我也是在网上这家店买的药流的药。真的很方便，货到付款，一两天就到了。而且保密发货，不用担心被别人知道。药和药店的一样，有医生指导，让我顺利度过了这个难关。希望其他姐妹也能保护好自己，不要轻易陷入这样的困境。

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做药流有哪些需要注意的？

关于药流，这些注意事项很重要：

1.了解药流风险：在决定进行药流前，要充分了解药流的风险，包括出血、感染、流产不全等。如果对药流的风险有任何疑问，可以向医生咨询。

2.选择合适的时间：药流的最佳时间是怀孕 49 天内，超过这个时间，药流的成功率会降低。因此，要选择合适的时间进行药流，以提高成功率。

3.注意药物保存：药流的药物要妥善保存，按照说明书的要求存放。避免阳光直射、潮湿和高温环境，以免影响药物的效果。

4.饮食补充营养：药流后身体需要补充营养，可以多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。

5.注意休息避免劳累：药流后要注意休息，避免劳累。可以适当进行一些轻松的活动，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

6.观察出血情况及时就医：药流后会有出血现象，如果出血时间过长、出血量过多或伴有腹痛、发热等症状，要及时就医。

7.避免性生活和盆浴：药流后一个月内禁止性生活和盆浴，以免引起感染。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁。

8.定期复查确保恢复：药流后要定期复查，一般在药流后 1-2 周进行第一次复查，检查子宫恢复情况和是否有残留组织。如果有异常情况，要及时处理。

9.心理调节保持乐观：药流可能会给女性带来一定的心理压力，要注意心理调节，保持乐观的心态。可以和家人、朋友交流，释放压力。

10.遵医嘱用药和注意事项：药流后要遵医嘱用药和注意事项，不要自行停药或更改用药剂量。如果有任何疑问，可以向医生咨询。

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Nature重磅：细菌癌症疫苗来了!益生菌递送肿瘤新抗原，清除肿瘤并防止复发

细菌因其固有的外来性和免疫刺激特性而能支持机体的固有免疫和适应性免疫的激活。这些特性加上易于通过合成工程技术将细菌安全地用于免疫调节剂的递送，这使得细菌成为增强和引导抗肿瘤免疫反应的理想载体。

肿瘤新抗原(Tumour Neoantigen)是理想的免疫治疗载荷，这些抗原只存在于肿瘤组织中，而在其他组织中不存在，不会引发自身免疫反应的风险，理论上被排除在中枢免疫耐受机制之外。迄今为止，已有多种肿瘤新抗原疫苗在临床试验中显示出有希望的免疫学反应和生存益处(尽管这种益处仅限于部分患者)。

越来越多的证据表明细菌会自然地定位于肿瘤并调节抗肿瘤免疫，因此，利用遗传指令对细菌进行编程，使其释放高水平的已鉴定的肿瘤新抗原，提供了一个精确指导体内肿瘤新抗原原位靶向的系统，有望开发为基于细菌的精准癌症疫苗。

2024年10月16日，哥伦比亚大学的研究人员在国际顶尖学术期刊Nature上发表了题为：Probiotic neoantigen delivery vectors for precision cancer immunotherapy的研究论文。

该研究将细菌改造成个性化癌症疫苗，激活免疫系统，产生有效且持久的肿瘤特异性抗原免疫反应，并抑制可能限制传统肿瘤新抗原疫苗的免疫抑制机制。

该研究为利用细菌的天然肿瘤靶向特性的新型癌症疫苗打开了大门，这种基于细菌的癌症疫苗可以个性化地攻击原发肿瘤和转移灶，甚至还可以预防肿瘤复发。

在这项研究中，研究团队设计了一种经过工程化改造的益生菌大肠杆菌菌株Nissle 1917(EcN)，将其作为一种抗肿瘤疫苗平台，旨在提高含有新抗原肽的多肽阵列的生产和细胞质递送效率，并增强其对血液清除和吞噬作用的敏感性。

这些特性同时增强了安全性和免疫原性，从而形成了一种能够驱动强效、特异性的抗癌T细胞免疫的系统，有效地控制甚至消除肿瘤生长，并延长了小鼠原发性实体瘤及转移性实体瘤晚期的生存期。

该研究证明，诱导的抗肿瘤免疫反应包括招募和激活树突状细胞、广泛激活靶向新抗原的CD4+和CD8+T细胞、更广泛地激活T细胞和自然杀伤(NK)细胞，以及减少肿瘤浸润的免疫抑制性髓系细胞和调节性T细胞和B细胞群。

综上所述，这项研究利用活细胞药物的优势，递送一系列肿瘤特异性新抗原来源的表位阵列，以诱导特异性、有效且持久的系统性抗肿瘤免疫反应。

用细菌治疗癌症

早在19世纪末，纽约医院的外科医生威廉·科利(William Coley)博士观察到，在部分已无法手术的癌症患者中，感染细菌竟会导致他们的肿瘤消退。此后，他经过反复试验，利用过滤的链球菌培养液和粘质沙雷氏菌的培养液制成了混合细菌制剂||“科利毒素”，并成功治疗了多位癌症患者。如今，细菌仍被用于早期膀胱癌的治疗||利用卡介苗(减毒的结核杆菌活菌苗)辅助治疗膀胱癌，还能预防膀胱癌复发。

现在我们知道，一些细菌可以自然地迁移到肿瘤组织并定植，它们可以在缺氧的环境中茁壮成长，并在局部激发免疫反应。

然而，这种基于细菌的免疫疗法的不足之处也很明显，细菌通常不能精确地控制或引导免疫反应来攻击癌细胞，这使得细菌本身难以激发足够摧毁肿瘤的免疫反应，但这为开发新型癌症免疫疗法奠定了基础。

多管齐下

该研究从大肠杆菌的一种益生菌菌株Nissle 1917开始。研究团队对其进行了多种基因修饰，以精确控制该细菌与免疫系统相互作用的方式，并训练免疫系统诱导肿瘤杀伤。

这些工程细菌编码了肿瘤新抗原，然后使用这些工程细菌递送肿瘤新抗原以训练免疫系统靶向和攻击表达相同肿瘤新抗原的癌细胞。由于正常细胞不表达肿瘤新抗原，因此不会对正常细胞产生误杀。

由于这些工程细菌的肿瘤靶向性以及它们通过基因修饰表达的肿瘤新抗原，这种基于细菌的癌症免疫疗法同时也克服了肿瘤用来阻断免疫系统的免疫抑制机制。

值得一提的是，研究团队还敲除了细菌的两种蛋白酶OmpT和Lon，防止表达的肿瘤新抗原被降解，从而促进它们的积累。此外，还通过基因修饰抑制了这些工程细菌逃逸免疫系统攻击的能力，这是一种安全措施，这意味着这些工程细菌很容易被免疫系统识别和清除，如果它们没有发现肿瘤，就会迅速被免疫系统从体内清除。

在小鼠体内进行测试时，研究团队发现，这些细菌癌症疫苗招募了一系列攻击肿瘤细胞的免疫细胞，同时阻止了通常会抑制肿瘤导向的免疫攻击的反应。

研究团队还发现，在小鼠尚未形成肿瘤时注射这种细菌癌症疫苗，能够减少随后的肿瘤生长，并在已治愈的小鼠中防止肿瘤复发。这表明这种细菌癌症疫苗可能有能力防止经历过缓解的癌症患者的复发。

个性化治疗

在人类中，制造这种细菌癌症疫苗的第一步将是对癌症进行测序，并利用生物信息学识别其特有的肿瘤新抗原。接下来对细菌进行工程化改造，使其产生已鉴定的肿瘤新抗原，以及其他免疫调节因子。

当这些改造后的细菌被注射到需要治疗的癌症患者体内时，这些细菌会进入到肿瘤中，在那里定植，稳定地生产并递送它们的有效“药物”。一旦免疫系统被细菌癌症疫苗激活，就会促使免疫系统清除已经扩散到全身的癌细胞，防止进一步的肿瘤转移。

由于每种癌症甚至每个癌症患者都有自己的一套肿瘤新抗原，细菌癌症疫苗将为每个癌症患者个性化定制，治疗所需等待的时间是技术取决于肿瘤测序所需的时间，测序获得肿瘤新抗原后，只需要制造工程化细菌菌株，这一步骤的时间很快，而且基于细菌的平台比起其他癌症疫苗平台更简单。

此外，研究团队表示，工程化细菌可以同时递送许多不同的肿瘤新抗原，理论上来说，癌细胞很难同时丢失所有这些新抗原并逃逸免疫系统，因此，该细菌癌症疫苗能够对抗癌细胞的快速变异和免疫逃逸。鉴于细菌癌症疫苗独特的重塑肿瘤微环境的能力，其还可能与其他癌症免疫疗法发挥协同作用，例如CAR-T细胞疗法。

总的来说，研究团队通过细菌工程将细菌的肿瘤归巢和免疫刺激特性与肿瘤新抗原相结合，构建了一个控制和消除晚期实体瘤的细菌癌症疫苗平台。