什么是遗尿?

 　　遗尿是指3岁以上的小儿在睡眠中不知不觉地将小便尿在床上，又称“尿床”。3岁以下的小儿由于脑髓未充，智力未健，或正常的排尿习惯尚未养成，而产生尿床者不属于病理现象。遗尿症必须及早治疗，如果迁延日久，就会妨碍小儿的身心健康，影响发育。

　　遗尿的原因?

　　遗尿的确切原因目前仍不完全清楚，认为与下列因素有关：

　　(1)遗传因素：30%遗尿孩子的爸爸和20%遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病。反过来讲，爸妈均有遗尿史，他们儿子有40%会遗尿，他们的女儿有25%也患此病。另外，在双胞胎、单卵双胎兄弟同时遗尿的要比双卵双胎高出2倍，可见，遗尿有遗传倾向。

　　(2)睡眠过深：这是一个较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的较疲乏，睡得很深，不易唤醒，也多在梦境中尿床。若睡前饮水较多，则更易发生尿床。

　　(3)膀胱功能成熟延迟：有些患遗尿症的小儿的膀胱容易较正常孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多。这是由于膀胱内的尿液没有多少，它就收缩排尿了。

　　(4)精神紧张：据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲，惨遭虐待、升学考试前，孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时的，过一段时间，精神情绪会逐渐消失。

　　(5)疾病的因素：由器质性疾病引起遗尿的情况并不多见。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、脑脊膜膨出等可引起遗尿。另外，无症状性细菌尿和高钙尿也会引起遗尿，应引起人们的注意。

　　遗尿的危害

　　影响智商

　　尿床儿童比正常儿童智商低17-23%，多表现在注意力不集中，大脑神经发育与精细动作不协调等。

　　影响健康

　　导致免疫力低下、消化功能差、挑食、厌食等。

　　影响第二性征发育

　　男孩易出现小阴茎、小睾丸，女孩易出现小子宫、小卵巢等症状，成年后容易患不孕不育症。

　　遗尿专家提醒家长：望子成龙是每一位父母的心愿，千万别因“尿床不是病”的错误观念而延误了最佳治疗时机。

　　小儿遗尿如何治疗?

　　一、行为疗法

　　1、设置日程表

　　从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

　　2、建立条件反射

　　从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

　　3、膀胱功能锻炼

　　督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

　　二、药物治疗

　　服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1小时服药1次，7岁以下者，每次10+20同一船厂见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再以每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

　　采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1-2周可自行消失。

　　如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

　　此外，还可以采用如下措施：

　　1、调整饮食

　　每天下午4点以后少饮水，晚饭最好少吃流质，宜偏咸偏干些，临睡前不要喝水(夏天除外)，也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。

　　2、建立合理的生活制度

　　应该使孩子的生活、饮食起居有规律。应避免孩子过度疲劳及精神紧张。最好能坚持睡午觉，以免夜间睡得太熟，不易被大人唤醒起床小便。

　　3、睡前不宜过分兴奋

　　应养成孩子按时睡眠的习惯，睡前家长不可逗孩子，不可让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不可看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。

　　4、临上床前把小便排干净

　　要养成孩子每天睡前把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。有条件的家庭，应尽可能在临睡之前给孩子洗澡，使其能舒适入睡，这样可减少尿床。

　　5、及时更换尿湿的被褥衣裤

　　孩子睡觉的被褥要干净、暖和、尿湿之后，应及时更换，不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样，会使孩子更易尿床。

　　必须指出，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果家长不顾及患儿的自尊心，采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使患儿更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。

　　小儿遗尿的食疗方法推荐

　　饮食调理

　　(1)猪脬粥：猪脬(即猪膀胱)1只，烘干，桑螵蛸10克，黑豆30克，益智仁15克。共研细末，同糯米100克共煮成粥，调入矫味品，一日内分数次食下，连用7天。

　　(2)韭菜籽粥：韭菜籽15克，炒后研末。糯米50克煮粥，待粥熟后调入韭菜籽未，稍炖即成，一次食下，每日一次，连用一周。

　　(3)芡实茯苓莲子粥：芡实、粳米各30克，茯苓10克，莲子15克。共研细末，以此代米面调粥，每日1剂，连用10天为一疗程。