最近有个粉丝留言说，自己脾虚湿气重，但是还有阴虚内热的情况，很容易感到困倦乏力，头面还容易发油，大便不成形，并且在马桶，伴随着骨蒸潮热，焦躁烦躁的问题，欲望大，但是功能却不行，吃了参苓白术散，还有知柏地黄丸没有什么效果，那到底是先祛湿好还是先滋阴好呢？那这个问题很好，如果祛湿燥湿呢，可能会加重阴虚内热的问题，滋阴的话可能会加重脾虚湿气重的问题。

那从我多年的一个临床经验来看，虽然他俩是相反的两个方向，但还是有联系的，首先脾虚湿气重说的是什么呢？脾胃虚弱，导致运化水湿的能力出现了问题，所以才有了湿重，那脾胃为什么虚弱了，运化功能出现问题呢，影响最大的就是肝脏，从五行上看，肝木克脾土，肝的疏泄功能失常，就会横犯脾胃，影响到脾胃的功能出现问题，疏泄湿气的功能出现问题，还会加重脾虚湿盛的症状。肝体阴而用阳，我们的肝脏里的火气，是靠肾水才能够发挥作用的，肾水不足，肝气刚燥，所以就会横犯脾胃，肝木乘脾土，脾虚还会影响到肾脏，那我们表面上看呀，这个人湿气很重或者是还有痰湿，但实际上呢，这个时候你去健脾化湿或者是燥痰化湿，表面上他的确可以减轻症状，但实际上只是治标不治本。

它根本上的原因啊，还是肝脏影响了脾胃，肝阴不足，肝阳乘脾气，那如果说你想让肝他不去影响脾胃的问题。那肝阴是不是得充足呀？肝体阴而用阳，肝肾同源，所以肝要想好，肾必须的好，肝肾不好，那出现了焦躁烦躁，口渴烦渴，欲望大，阳强易举，五心烦热等问题，这些都是阴虚内热的症状，肾水无法滋润肝燥，肝阴无法敛阳，从而出现内火旺的情况，对此我们需要滋补肝肾，使得阴阳平和，但此时不建议用清火的药，还没到时候，肝肾阴阳平衡，这个时候再去调理肝脾，肝肾好了，脾胃运化也恢复正常了那问题也就得到解决了。

所以说中医治病，不要光看到表面上的东西，一定要看到疾病背后发展的机理，然后找到病根，这样才能把问题解决。